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患者第一!疫情下复杂重症巨大颞骨胆脂瘤的患者得到手术救治

  近日,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院成功抢救一例复杂重症巨大颞骨胆脂瘤患者。这位患有糖尿病和有帕金森病史的外地患者是一位70岁老伯,因左耳流脓伴听力下降和面瘫来医院就诊,主诊医生倪玉苏主任医师急患者所急,在医院院感部门指导下,及时给予手术施治。目前,该患者病情得到控制,各项体征良好。

  中耳胆脂瘤是一种位于中耳内的囊性结构,虽非真性肿瘤,但中耳胆脂瘤伴颅内并发症是耳科最危重的疾病之一。面对这例诊断为“左侧颞骨胆脂瘤、左侧颞骨良性肿瘤可能、左侧耳源性脑膜炎、左侧脑水肿、左侧周围性面神经麻痹、左耳全聋”的复杂重症巨大颞骨胆脂瘤伴颅内并发症的患者,倪玉苏主任医师及时与患者及家属沟通,收治入院后即给予抗感染、抗炎等处理。正处在疫情防控非常时期的医护人员,特别关心这位患者,医务部、感染管理科、耳鼻喉科、检验科、放射科、护理部等多部门配合,高效完成术前检查,包括新冠病毒等特殊筛查,手术室、麻醉科等协同制定特殊时期手术方案并全力配合,即刻响应做好各项保障措施。

  医院耳外科治疗团队在术前开展疑难病例讨论,鉴于该患者病灶范围广,累及外中、内耳及中颅窝,伴有脑膜炎、脑水肿,结合患者病史及体征,手术过程中需要密切监测患者情况,术中注意仔细操作,需要提前做好脑脊液漏修补准备。

  在完善的术前准备下,倪玉苏主任医师主刀这台手术。本次手术对于任何一个耳鼻喉科医生都是不小的挑战。手术中倪玉苏主任医师发现,胆脂瘤已经破坏了患者三个半规管、前庭、耳蜗、锥曲段至迷路段面神经的全部骨质,以及内听道1/3段的骨质破坏缺失(软性硬膜裸露)。中耳乳突天盖及颞颌关节颞叶底部的骨质破坏,脑膜表面大量肉芽,局部脑膜有坏死样苍白。手术彻底清除病变组织,检查无脑脊液漏,顺利完成。患者术后病情平稳,恢复顺利。

  倪玉苏主任医师说,本次手术有个意外所见,在胆脂瘤病灶里面发现6个小棉球,令人非常诧异。术后了解到,患者很多年前有用棉球塞耳朵的习惯,可能塞进去却忘了取出来。在此提醒大家:平时千万不要用不恰当的方式自掏耳朵。

  在疫情防控特殊时期,面对如此复杂的病例,对眼耳鼻喉科医院来说,确实是一次特殊的考验。倪玉苏主任医师表示,本次手术救治顺利完成,离不开医院上下通力协作,特别是感染管理科对诊治流程给予全程指导,一方面确保落实了各项防控政策、做好了疫情管理,另一方面保证了患者的病情得到及时处理。(光明日报全媒体记者孟歆迪)

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